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95%以上急性心肌梗死患者錯失治療黃金時期 -信息時報

信息時報 | 記者 廖溫勃 通訊員 靳婷 廖鵬達 李雪 | 2019-04-12 17:35:47


信息時報訊(記者 廖溫勃 通訊員 靳婷 廖鵬達 李雪)4月10日~13日,第21屆中國南方國際心血管病學術會議(以下簡稱“南方會”)在白云國際會議中心召開,共設66個分論壇。其中,急性心肌梗死成為會議焦點,廣東省衛生健康委員會/廣東省心血管病研究所項目辦首次發布廣東省急性心肌梗死5年數據(5市/區),數據顯示,急性心肌梗死患者早期及時接受治療的比例僅3.3%;心梗發病趨于年輕化,40歲以下年齡的患者占比有上升趨勢。

 

僅有3.3%的心梗患者進行早期治療

95%以上急性心肌梗死患者錯失治療的黃金時期,原因究竟在哪里?廣東省人民醫院冠心病防治研究重點實驗室開展的省科技重大項目課題對收集的近5000例急性心肌梗死患者病例進行深度剖析,廣東省心血管病研究所心內科主任陳紀言在會上對廣東省急性心肌梗死救治調研報告進行發布。

記者了解到,報告匯總了2015-2018年4年間廣州、茂名、順德、東莞、番禺等地區分中心醫院2015年-2018年間超過4千例急性ST段抬高型心肌梗死患者,對此進行心梗發病救治相關分析。其中發現,心梗發病正趨于年輕化。陳紀言指出,急性心肌梗死患者多見于在50-69歲年齡段,低年齡段發病人數增多,40歲以下發病患者有136人,最低發病年齡僅為20歲。中老年患者仍是急性心肌梗死發病的主要人群,但40歲以下年齡的患者占比有上升趨勢,應注意年輕患者急性心肌梗死的防治。

此外,報告提出心梗發病季節特點,更多見于春冬季節,寒冷的時候尤其需要注意;急性心肌梗死發病患者中,無吸煙或高血壓、糖尿病的患者僅占15%,其余的患者皆有一個或一個以上上訴危險因素。吸煙與高血壓更常見于急性心肌梗死患者,戒煙、控制血壓尤為重要。

報告顯示,急性心肌梗死患者發病后平均需要約5。7個小時到達醫院就診,需要約7。4小時完成血運重建,平均門球囊時間約92分鐘,基本符合國際標準要求。但急性心肌梗死患者早期及時接受治療的比例僅3。3%,大于24小時后再接受介入手術治療的的超過1/5。

此外,僅有6%左右心梗患者呼叫120后送至醫院就診。陳紀言指出,呼叫120就診能夠更加減少至PCI醫院就診的時間,進一步縮短急性心肌梗死救治時間。

 

益氣活血化痰中藥也可救治心梗

救治心肌梗死等急危重癥與中醫毫不相干?南方會中,2019中西醫結合論壇召開,于2015年成立的“心肌梗死中醫藥防治聯盟”在2018年發布了《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》,大力推廣急性心肌梗死再灌注治療后中醫藥干預方案,并在全國216家醫院應用,已治療患者28706例,證明中醫藥在心梗的救治中能夠起到重要作用。

記者于會上獲悉,今年由廣東省中醫院牽頭,聯合新疆醫科大學、北京中醫藥大學東方醫院、河南中醫藥大學第一附屬醫院和江蘇柯菲平醫藥股份有限公司共同完成的《益氣活血化痰法對急性心肌梗死再灌注臨床效果與作用機制》項目獲得國家中醫藥管理局提名申報國家科技進步二等獎。

省中醫院胸痛中心醫療總監張敏州教授介紹,該項目圍繞急性心肌梗死,根據陳可冀“血瘀證”及國醫大師鄧鐵濤“心脾相關”理論,建立了急性心肌梗死再灌注后中醫藥干預方案,證實了“氣虛痰瘀”為急性心肌梗死再灌注后主要證候要素、“內皮-循環功能紊亂”是急性心肌梗死氣虛痰瘀證的生物學機制;同時,率先開展急性心肌梗死再灌注后中醫藥循征醫學研究,證實與國際指南推薦的標準治療方案相比,聯合益氣活血化痰中藥治療心肌梗死患者能夠降低主要不良心血管事件發生率,改善心功能和提高生存質量,縮短住院時間,降低住院費用。此外,通過基礎研究證實益氣活血化痰中藥可明顯改善心功能,減少再灌注心律失常、減輕心肌損傷、抑制心肌重構。


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